2025년 건강보험료와 장기요양보험료, 금융소득 반영으로 달라지는 보험료 계산법

장기요양보험료와 건강보험료 금융소득 반영

건강보험과 장기요양보험의 역할 분담

국민들이 자주 헷갈리는 두 가지 보험이 있습니다. 바로 국민건강보험과 노인장기요양보험입니다. 두 보험은 겉보기에 비슷해 보이지만, 실제로는 완전히 다른 목적으로 운영되고 있습니다.

국민건강보험은 질병이나 부상이 있을 때 병원에서 받는 진료비, 약값, 입원비 등을 지원합니다. 건강보험증만 있으면 누구나 언제든지 의료기관을 방문할 수 있습니다.

반면 장기요양보험은 치매, 중풍 등 노화 현상으로 인한 신체 기능 저하로 일상생활이 어려운 노인들을 위한 요양 서비스를 제공합니다. 요양원, 방문요양, 재가서비스 등 생활 지원 서비스가 주된 혜택입니다.

💡 알아두세요! 70세 어르신이 치매 진단을 받아 입원 치료를 하면 건강보험에서 진료비를 지원하고, 퇴원 후 혼자 생활이 어렵다면 장기요양보험에서 간병인을 지원하는 식으로 두 보험이 함께 작동합니다.

2025년부터 보험료 구조가 중요한 변화를 맞이했습니다. 장기요양보험료율이 기존 12.81%에서 12.95%로 인상되었습니다.

이를 구체적으로 살펴보면:

예를 들어, 건강보험료가 월 10만 원이라면 장기요양보험료로 약 12,950원을 추가로 납부하게 됩니다. 즉, 총 112,950원을 건강보험료로 납부하는 셈입니다.

건강보험료는 소득과 재산에 따라 결정됩니다. 이 중 금융소득도 중요한 역할을 합니다.

금융소득에는 다음과 같은 항목들이 포함됩니다:

금융소득이 증가하면 보험료 산정 기준이 되는 소득액이 높아지므로, 보험료도 함께 인상될 수 있습니다. 특히 퇴직 후 금융자산으로 생활비를 충당하는 분들은 각별한 주의가 필요합니다.

장기요양보험료 계산은 다음과 같은 공식을 따릅니다:

장기요양보험료 = 건강보험료 × (장기요양보험료율 / 건강보험료율)

구체적인 예시를 들어보겠습니다:

예시: 월 건강보험료가 100,000원인 경우

장기요양보험료 = 100,000원 × 12.95% = 12,950원

총 납부액 = 112,950원

건강보험료와 장기요양보험료는 통합 징수되지만, 공단에서는 두 보험료를 구분하여 고지합니다. 납부 통지서를 받으면 각각 얼마씩 내는지 명확하게 확인할 수 있습니다.

건강보험료를 내면 모든 가입자가 건강보험 혜택을 받지만, 장기요양보험 혜택은 장기요양등급 판정을 받아야만 받을 수 있습니다. 65세 이상 노인이나 65세 미만 중증 질환자가 신청하여 1~5등급 판정을 받아야 합니다.

혹시 현재 장기요양보험 혜택을 받지 않으신다면, “왜 보험료를 내야 하나?”라고 생각하실 수 있습니다. 그 이유는 장기요양보험이 사회적 연대 원리로 운영되기 때문입니다. 누구나 나이가 들면서 요양이 필요해질 수 있으므로, 국민 전체가 함께 부담하는 것입니다.

장기요양보험료 예상 수입액의 20%는 국가에서 직접 지원합니다. 또한 의료급여 수급자의 장기요양급여 비용도 국가와 지방자치단체에서 전액 부담합니다.

핵심 정리: 건강보험료가 인상되면 자동으로 장기요양보험료도 함께 인상됩니다. 2025년부터는 금융소득 등으로 인한 보험료 변동이 더욱 중요해지므로, 정기적으로 보험료 고지서를 확인하고 필요시 국민건강보험공단에 문의하시는 것을 권장합니다.